兩載光陰創(chuàng)佳績 秉持初心佑健康
——襄州區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科科學(xué)發(fā)展紀(jì)實(shí)
楚天快報(bào)記者 劉孝軍 見習(xí)記者 孔妍 通訊員 周一煊
2019年5月12日，在大家的熱烈期盼中，襄州區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科就像一名嬰兒呱呱落地。同年12月15日，醫(yī)療設(shè)備和治療能力在全市處于領(lǐng)先水平的透析室，正式投入使用。目前，襄州區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科擁有兩個(gè)病區(qū)、54張病床，9名醫(yī)生、20名護(hù)士。救治水平、技術(shù)設(shè)備和服務(wù)能力等實(shí)力居全市同級醫(yī)院前列。精準(zhǔn)化腎臟病理活檢、多手段血管通路、規(guī)?；和肝觥谌漆t(yī)護(hù)人員的共同努力下，成功實(shí)現(xiàn)彎道超越，為保障百姓健康，交出了一份滿意的答卷。
在該科成立兩周年之際，記者帶著疑問和好奇，走進(jìn)這個(gè)快速發(fā)展和進(jìn)步的科室，探索其中的奧秘。
勇于探索
以患者健康為己任
“雖然我們科室成立較晚，所有醫(yī)護(hù)人員都擰成一股繩，目前已形成腎小球疾病、血管通路、血液靜化和內(nèi)分泌等幾個(gè)亞專業(yè)，均取得不錯(cuò)的效果?！闭勂鹂剖医鼉赡甑陌l(fā)展，科主任胡秀全掩飾不住內(nèi)心的激動(dòng)。
家住襄州區(qū)的徐先生患腎小球疾病已經(jīng)10多年，常年的不適造成他全身浮腫，每當(dāng)發(fā)病時(shí)醫(yī)生都會(huì)采用激素+環(huán)磷酰胺的傳統(tǒng)治療方法來緩解。治療越久，效果越不明顯。隨著全身浮腫、高血壓、頭昏等次第來襲，他被病痛折磨得苦不堪言。
2019年10月，徐先生找到了胡秀全，胡秀全在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行了腎活檢穿刺病理檢查，為治療掌握病理的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。“我擁有20年1000多例穿刺的豐富經(jīng)驗(yàn)，對這項(xiàng)腎病檢查‘金標(biāo)準(zhǔn)’的操作方法爛熟于心?！焙闳f。
徐先生被確認(rèn)患上膜型腎病，胡秀全結(jié)合病情，制定了采用利妥昔單抗冶療的方法。作為2019年腎病治療指南推薦的全新療法，對膜型腎病治愈率達(dá)75%，但在治療過程中發(fā)生感染或過敏的風(fēng)險(xiǎn)較高。
要給病人最優(yōu)最周全的治療方案！胡秀全對病情進(jìn)行非常嚴(yán)密的監(jiān)測和評估，反復(fù)調(diào)整治療方案?！昂魅?，你真是太神奇了！我10多年沒有治好的病，被你3個(gè)月給治好了。”拿著化驗(yàn)單的徐先生激動(dòng)地說。
這只是襄州區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科運(yùn)用新技術(shù)、新療法，幫患者解除病痛的一個(gè)縮影。在腎病內(nèi)分泌科，像這樣的病例還有很多，胡秀全和他的同事們，用精湛醫(yī)術(shù)，真心熱情，詮釋著醫(yī)務(wù)工作者的執(zhí)著與敬業(yè)。
除了治療各種腎病，科室對糖尿病、甲狀腺病已創(chuàng)建起標(biāo)準(zhǔn)科學(xué)的治療規(guī)范，新使用糖尿病治療儀、中藥熏蒸輔助方法，獲得患者一致好評。在醫(yī)院支持下，購買的眼底照相機(jī)、周圍神經(jīng)檢測儀對眼底病變、糖尿病足等并發(fā)癥進(jìn)行篩選后，制定出科學(xué)的治療方法?！爸皩μ悄虿∧I病的治療，主要以控制血糖、蛋白尿?yàn)橹鳌Ｈツ?，我們在學(xué)習(xí)文獻(xiàn)和總結(jié)的基礎(chǔ)上，采用具有免疫作用的‘雷公藤多苷片’來治療，目前療效不錯(cuò)?！?/span>
一份辛勞，一份收獲。近兩年來，該科憑著良好的口碑和治療效果，吸引了一大批“粉絲”?！叭ツ晗掳肽?，科室病床一直滿員，好多想入院的患者還要提前預(yù)約呢！”
優(yōu)中選優(yōu)
為患者選出最優(yōu)解
透析病人在進(jìn)行血液凈化之前，需要將血液引出體外，引出血流的一條“管道”，叫做血管通路，它們是透析病人的“生命線”，胡秀全和同事們?nèi)ψ龊醚芡返慕⒑途S護(hù)，保障患者健康。
50多歲的趙女士患腎病、糖尿病和尿結(jié)石已有10多年，之前一直選擇植入導(dǎo)管透析。近2年來由于通路反復(fù)感染，病人十分痛苦。
2020年11月，她來到襄州區(qū)人民醫(yī)院，請求更換更為適宜的血管通路。胡秀全發(fā)現(xiàn)趙女士頭靜脈僅有0.7毫米，并伴有橈動(dòng)脈狹窄、嚴(yán)重動(dòng)脈硬化。“你最好的辦法是植入人工血管進(jìn)行透析，才能解決根本問題?！焙闳隙ǖ馗嬖V她。
一般來說，血管通路的選擇從自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人工血管，到長期導(dǎo)管植入來進(jìn)行選擇，既可以保證治療效果，又讓患者承受最少的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
治療團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評估了趙女士血管及身體狀況，排除低蛋白血癥、嚴(yán)重貧血、感染等情況，并對縫合方式及血清腫、抗感染藥物、血透脫水、白蛋白指數(shù)等術(shù)后治療全盤考量后，成功實(shí)施了手術(shù)。
經(jīng)過一個(gè)月的愈后，今年1月10日，趙女士在襄州區(qū)人民醫(yī)院成功使用人工血管進(jìn)行透析?！白罱鼛状瓮肝龊?，感覺全身舒服多了，再也沒有發(fā)生感染?！本眠`的笑容又回到趙女士臉上。
目前，腎病內(nèi)分泌科已經(jīng)熟練掌握了各種通路建立和使用的方法，確?；颊呦硎馨踩⒂行е委煹耐瑫r(shí)，隨著移植血管、內(nèi)瘺球囊擴(kuò)張等新技術(shù)的運(yùn)用，該科的綜合實(shí)力必將如虎添翼。
爭分奪秒
拯救患者于病危中
2020年7月8日，張先生因腹痛、惡心、嘔吐等不適入院， CT顯示他患有急性重癥胰腺炎，糖尿病合并腎功能損傷+膽囊炎+感染性休克。
當(dāng)他轉(zhuǎn)入腎病內(nèi)分泌科時(shí)已呈昏睡狀態(tài)，胡秀全立即帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全力救治。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張先生血糖指數(shù)高達(dá)30mmol/L，血壓僅為90/40mmHg，病情非常危急。緊急靜脈插管，建立血管通路，急診連續(xù)12小時(shí)雙泵枸緣酸抗凝透析……經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的全力奮戰(zhàn)，張先生已經(jīng)完全蘇醒，不適癥狀明顯緩解。
3次連續(xù)12小時(shí)雙泵枸緣酸抗凝透析后，張先生重癥胰腺炎指征基本消失。經(jīng)過6次治療，張先生各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)后出院?！澳銈冡t(yī)院不光條件好、設(shè)備新，醫(yī)護(hù)人員的水平和服務(wù)也一流。”張先生向腎病內(nèi)分泌科的醫(yī)護(hù)人員伸出大拇指。
“隨著連續(xù)血液靜化技術(shù)和床邊超聲引導(dǎo)下的PTA（球囊擴(kuò)張）術(shù)的先后實(shí)施，針對中毒、急性腎衰竭、膽囊炎等急慢性危重病人，形成了一整套急救和治療措施?！惫び破涫?，必先利其器。治病就像打仗，擁有過硬的隊(duì)伍，精良的武器，才能為打好硬仗奠定基礎(chǔ)。血液透析是尿毒癥等急慢性病人的主要治療方式，腎病內(nèi)分泌科在醫(yī)院的大力支持下，一次性購進(jìn)了25臺先進(jìn)的透析機(jī)，并于2019年12月正式為患者服務(wù)。
“我們科室有6臺雙泵（HDF）透析機(jī)，運(yùn)用雙泵透析機(jī)及靈活的抗凝技術(shù)，已經(jīng)成功搶救了10余名糖尿病+重癥胰腺炎+膽囊炎的危重癥病人。”胡秀全說，“目前已有120多名患者長期在科室進(jìn)行透析治療，我們對家庭貧困患者費(fèi)用進(jìn)行最大程度優(yōu)惠，盡力幫助每名患者提高生活質(zhì)量?！?/span>
細(xì)致入微
把病人當(dāng)做家人
“很多透析病人熟悉后，彼此的關(guān)系早已超越醫(yī)患關(guān)系，大家成了備受信任的家人?！弊o(hù)士長李甜甜說，透析病人的護(hù)理容不得一絲馬虎。嚴(yán)重腎病治療的連續(xù)血液凈化、血漿置換技術(shù)，既考驗(yàn)護(hù)士的理論儲備，同時(shí)考驗(yàn)著技能熟練度?！绑w外血液隨時(shí)可能會(huì)凝固，護(hù)士在長達(dá)12個(gè)小時(shí)以上的透析過程中必須全神貫注，密切觀察病人生命體征和治療情況并不斷跟醫(yī)生匯報(bào)，以保障安全和治療效果?！?/span>
尚先生患腎衰竭10多年，2019年科室成立后，他就成了這里的“常客”。2020年3月，他不慎在家中摔倒導(dǎo)致腦出血，被緊急送到醫(yī)院手術(shù)撿回一條命。術(shù)后兩周，身上還有治療管道沒有拔掉，他強(qiáng)烈要求轉(zhuǎn)到腎病內(nèi)分泌科。
尚先生一住就是一個(gè)多月，儼然把腎病內(nèi)分泌科當(dāng)成了家。當(dāng)班護(hù)士在做好治療的同時(shí)，幫忙處理大小便、鍛煉協(xié)調(diào)功能、解決各種生活難題……直到當(dāng)年5月才回家。
慢性病需要藥物治療，更需要心理治療。在腎病內(nèi)分泌科，病人得到的不僅僅是短暫的藥物治理，還有長效的綜合服務(wù)。為了更好服務(wù)腎病、糖尿病等患者，腎病內(nèi)分泌科每月舉辦一次病友會(huì)，進(jìn)行腎病科普、透析護(hù)理宣教，分享治療心得、學(xué)習(xí)預(yù)防知識、組織養(yǎng)生活動(dòng)……把這些“隊(duì)友”更緊密地凝聚在一起?！澳壳拔覀兡I友群有90余人、糖友群有160多人，每天護(hù)士在線上管理和服務(wù)，現(xiàn)在有越來越多的患者加入我們的隊(duì)伍?！崩钐鹛鹦判臐M滿。
全力以赴
打造患者健康家園
“作為成立不到兩年的新科室主任，作為班長，我不但要做好表率，更要帶領(lǐng)全科人員把工作做到更好?！焙闳f。從科室成立的那天起，胡秀全一直處于24小時(shí)全天候待命狀態(tài)，一心撲在工作上的他將家搬到醫(yī)院對面?！懊磕瓿吮仨毻獬鰠⒓拥膬扇螘?huì)議之外，我每天都會(huì)在醫(yī)院處理患者病情。”
2月21日，原本在家補(bǔ)休春節(jié)假期的胡秀全，習(xí)慣性地到科室“瞄一下”，沒想到，這一看就變成一天。為一名患者完成復(fù)雜中心靜脈植管手術(shù)后，已是中午一點(diǎn)。剛回到家為孩子煮好泡面，他接到電話，一名患者有截癱癥狀。他趕緊放下筷子，直奔醫(yī)院處理?！斑@位患者有腎病、心臟病、陳舊性肺結(jié)核和皮膚癌，當(dāng)時(shí)癥狀為下肢麻木，敲擊脊椎時(shí)有明顯疼痛感?！焙闳醪脚袛嗥浼棺凳軅?，結(jié)合CT檢查和多學(xué)科緊急會(huì)診，該名患者被確診為脊椎病理性骨折，立即轉(zhuǎn)到相關(guān)科室治療，等回到家已是下午5點(diǎn)。
目前科室9個(gè)醫(yī)生中，有3人在外學(xué)習(xí)，還有2名護(hù)士正在上級醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)?！耙粋€(gè)人的能力再強(qiáng)，也不可能把科室做大做強(qiáng)，我全力支持人才培養(yǎng)和科室技術(shù)的進(jìn)步。我們不但要培養(yǎng)出腎病內(nèi)分泌專業(yè)學(xué)術(shù)帶頭人，更要讓各個(gè)亞專業(yè)都要有帶頭人。”談起科室未來的發(fā)展，胡秀全的話語擲地有聲。
長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí),直掛云帆濟(jì)滄海。兩年間，襄州區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)分泌科取得了驕人的成績。未來，我們相信全體醫(yī)護(hù)人員定將繼續(xù)秉持回歸醫(yī)學(xué)本位的初心，向著高水平腎病內(nèi)分泌科室和區(qū)域腎病內(nèi)分泌診療中心闊步邁進(jìn)！
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