麻醉醫(yī)生、產(chǎn)科專家
跟您聊聊分娩鎮(zhèn)痛那些事兒
全媒體記者王艷萍 通訊員周一煊
3月29日至4月4日，是2021年中國麻醉周。今年，襄州區(qū)人民醫(yī)院關(guān)于該周的活動主題是：敬畏生命，關(guān)注麻醉——疫情防控救重癥，分娩鎮(zhèn)痛護新生。4月3日，該院產(chǎn)科聯(lián)合麻醉科舉辦“分娩鎮(zhèn)痛護新生”主題宣傳及體驗活動。麻醉科肖蘭奇老師及產(chǎn)科負責(zé)人張婧講述了分娩鎮(zhèn)痛那些事兒。
何為分娩鎮(zhèn)痛
肖蘭奇介紹，分娩鎮(zhèn)痛就是現(xiàn)在流行的無痛分娩技術(shù)。在產(chǎn)婦產(chǎn)痛發(fā)生后，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦脊椎上打針，放一根細細的管子，接上鎮(zhèn)痛泵，往鎮(zhèn)痛泵里持續(xù)注射鎮(zhèn)痛藥物，即可大大減少疼痛，這就是椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，也是目前國內(nèi)外麻醉界使用廣泛的鎮(zhèn)痛方法。“分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)能夠從身體上和精神上減輕產(chǎn)婦分娩過程中的痛苦，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心，提高自然分娩率，在這個過程中，產(chǎn)婦還可以進食，保持體力?！睆堟赫f，產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后只要有需求即可實施分娩鎮(zhèn)痛。
分娩鎮(zhèn)痛有無副作用
在日常接診過程中，張婧遇到部分產(chǎn)婦對于分娩鎮(zhèn)痛有疑慮，比如，分娩鎮(zhèn)痛是否會導(dǎo)致腰痛，麻藥是否會對寶寶和產(chǎn)婦有副作用等。
分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)有上述副作用嗎？肖蘭奇從麻醉的角度給予了解答。她介紹，生完孩子會腰痛，這和采用椎管分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)沒有關(guān)聯(lián)。由于產(chǎn)婦生產(chǎn)時腰椎和椎體上附著的肌肉以及韌帶會受到巨大的拉扯，可能導(dǎo)致急性勞損，另外孕期隨著胎兒和自身體重逐漸增加，產(chǎn)婦腰椎和椎體承受的壓力越來越大，這都會造成腰痛。大部分產(chǎn)婦因為孕期體重增長太多，可能造成穿刺困難及一定程度的韌帶和肌肉損傷，但這都可以慢慢恢復(fù)。如果是孕期中因負重累積引起的腰肌勞損，就需要較長的恢復(fù)時間。
還有一部分產(chǎn)婦擔(dān)心麻藥會對寶寶和自己有副作用。肖蘭奇表示，分娩鎮(zhèn)痛使用的麻醉藥物，只在神經(jīng)局部起作用，進入血液循環(huán)的藥量微乎其微，對人體及哺乳沒有影響。
但是，分娩鎮(zhèn)痛由于個體差異性，會存在因穿破硬脊膜導(dǎo)致嘔吐等低顱壓癥狀、血壓下降等。對于存在椎管內(nèi)阻滯禁忌癥的產(chǎn)婦，如凝血功能異常、穿刺部位感染或損傷、患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，會綜合評估后再決定是否采用此項技術(shù)。
積極推廣新技術(shù)
2018年11月20日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》，提出從2018年至2020年，要在全國開展分娩鎮(zhèn)痛試點，并逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛診療。據(jù)介紹，目前，襄州區(qū)人民醫(yī)院接受分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦比例約為20%。醫(yī)院希望采用該技術(shù)進行分娩的產(chǎn)婦比例為60%—80%。“在舊觀念的影響下，有些老年人不相信有這個事情?！睆堟航榻B，最初對分娩鎮(zhèn)痛接受度最高的是醫(yī)院的醫(yī)護人員，她們對分娩鎮(zhèn)痛及可能存在的風(fēng)險認識較多，在她們選擇做之后，才逐步推廣到身邊的親朋好友?！耙婚_始很多產(chǎn)婦對分娩鎮(zhèn)痛持懷疑態(tài)度，但當(dāng)進入產(chǎn)程活躍期，陣痛最劇烈的時候，她們會主動向醫(yī)生提出做分娩鎮(zhèn)痛?！睆堟赫f?！皞鹘y(tǒng)分娩僅需助產(chǎn)士一人即可完成，但分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)需要麻醉師、助產(chǎn)士、產(chǎn)科醫(yī)生及新生兒科醫(yī)生的共同參與，一定程度上加重了醫(yī)護人員的工作量?！睆堟罕硎?，即使如此，醫(yī)護人員依然會積極宣傳推廣分娩鎮(zhèn)痛，希望更多女性能夠享受到新技術(shù)的福利。
